Un chist ovarian este benign si regreseaza natural in 90% din cazuri. Dar uneori este necesara o operatie de indepartare. Simptome, cauza aparitiei, evolutie, complicatii, diagnostic, tratament: perspectiva cu medicul nostru ginecolog.
Un chist ovarian este o mica crestere anormala care contine lichid . Doar unul sau ambele ovare pot fi afectate. Potrivit cifrelor asigurarilor de sanatate, 5 pana la 7% dintre femei ar putea dezvolta un chist ovarian in timpul vietii. Chistul ovarian este functional (din cauza unui „dezechilibru hormonal”) si regreseaza spontan in 90% din cazuri, sau organic (care se dezvolta din tesutul ovarian) si nu regreseaza in 10% din cazuri.
Care sunt simptomele unui chist ovarian? Este un chist ovarian periculos? Cand sa-ti faci griji? Cum sa te tratezi? Iluminat medical.
Definitie: ce este un chist ovarian?
Un chist este o cavitate patologica situata intr-un organ sau tesut, care contine o substanta lichida sau moale. Chistul ovarian este o patologie feminina frecventa, cel mai adesea benigna, care poate afecta toate femeile la orice varsta. Intre 5 si 7% dintre femei vor dezvolta un chist ovarian cel putin o data in viata. Exista doua tipuri de chisturi:
► Chist ovarian functional (90% din cazuri)
► Chist ovarian organic (10% din cazuri)
Ce este un chist ovarian functional?
„ Femeile tinere aflate la varsta fertila sunt mai afectate de chisturi functionale decat femeile in varsta ”, indica dr. Pia de Reilhac, medic ginecolog la Nantes si presedinte al Federatiei Nationale a Colegiilor de Ginecologie Medicala (FNCGM). Asa-numitele chisturi functionale sunt legate de ciclul menstrual al femeii si de functionarea ovarului . In ovare, ouale sunt continute in ceea ce se numeste foliculi. Exista un ou pe folicul. Pe parcursul ciclului menstrual, aceste pungi mici devin mai mari. In momentul ovulatiei, este selectat cel mai matur folicul si expulzeaza ovulul in tuburi. Foliculul care tocmai a ovulat se transforma apoi intr-un corp galben care regreseaza pana la sfarsitul ciclului apoi dispare. Dar uneori se intampla ca un folicul sa nu ovuleze si sa continue sa creasca (poate ajunge la 5 cm in diametru) sau ca corpul galben sa persista in loc sa regreseze. Evolutii neobisnuite care au ca rezultat formarea unui chist ovarian functional. „ In 90% din cazuri, acest chist dispare de la sine in aproximativ doua luni ”, subliniaza dr. Pia de Reilhac. La menopauza, nu mai exista ovulatie. Riscul de chisturi functionale este asadar foarte scazut.
Ce este un chist ovarian organic?
„ Cu cat imbatranesti, cu atat creste riscul de chisturi organice ”, precizeaza specialistul. Aceste umflaturi se formeaza din tesutul ovarului. Ele pot creste si nu regreseaza spontan . Desi majoritatea acestor leziuni sunt benigne, aproximativ 10% sunt numite „limita” sau canceroase (care se pot transforma in cancer ovarian) . Exista mai multe tipuri, dar cele mai comune sunt:
► Chisturi seroase . Contin un lichid precum apa. Acestea sunt cele mai comune.
► Chisturi mucinoase care contin mucus.
► Chisturi dermoide care pot avea fire de par, dinti, oase mici etc. Se dezvolta din celule imature destinate sa devina oua. Sunt mai frecvente in randul femeilor tinere.
► Chisturi endometriotice . Acestea sunt legate de endometrioza, o boala cronica a endometrului (tesutul care captuseste cavitatea uterina). Aceasta se caracterizeaza prin proliferarea endometrului in afara uterului. Se poate raspandi necontrolat la vezica, intestine si, de asemenea, la ovare.
Care este diferenta dintre un chist ovarian si SPOK?
Aceste doua tipuri de chisturi ar trebui diferentiate de sindromul ovarian polichistic (PCOS), care afecteaza intre 5 si 10% dintre femeile aflate la varsta fertila. Aceasta tulburare este legata de productia excesiva de androgeni (hormoni masculini, cum ar fi testosteronul), care perturba cresterea foliculilor si a oualor. Ovarele se maresc si contin multi foliculi mici care nu sunt suficient de maturi pentru a ovula. Prin urmare, femeile au cicluri foarte neregulate, sau chiar o absenta completa a ovulatiei . De asemenea, pot avea acnee si cresterea grea a parului.
Care este cauza aparitiei unui chist ovarian?
Printre cauzele chisturilor functionale se numara:
- Functionarea normala a ovarelor (influentata de secretiile hormonale ale ciclului menstrual)
- Luarea de medicamente care stimuleaza ovarele utilizate in timpul procrearii asistate medical (MAP). In acest caz, mai multe chisturi pot coexista.
- Administrarea de tamoxifen (un medicament anti-cancer, prescris uneori dupa cancerul de san)
- Inserarea unui DIU hormonal care contine levonorgestrel (la 12 pana la 30% dintre femei, in primele luni dupa inserare)
- Luarea anumitor pastile, in special microdoze
Printre cauzele chisturilor organice se numara:
- Cauze in functie de natura umflaturii
- Endometrioza
- Persistenta celulelor imature in ovar.
Care sunt simptomele unui chist ovarian?
Un chist ovarian poate ramane asimptomatic sau poate provoca simptome. Cand este simptomatica, prezenta unuia sau mai multor chisturi ovariene se poate manifesta prin:
- Cicluri menstruale lungi si neregulate
- Sangerari in afara perioadelor menstruale
- Un impuls frecvent de a urina daca chistul pune presiune asupra vezicii urinare
- Probleme digestive daca chistul apasa pe intestin
- Durere in abdomenul inferior , inclusiv greutate simtita doar pe o parte
- Durere care poate deveni mult mai intensa si mai brutala daca chistul provoaca rasucirea ovarului sau daca se rupe.
Este un chist ovarian periculos? Cand sa-ti faci griji?
Chisturile ovariene sunt cel mai adesea benigne si se rezolva spontan in mai putin de doua luni. Se spune ca aproximativ 10% sunt „la limita” sau canceroase. Prin urmare, va fi necesar un sprijin adecvat. Indiferent daca este functional sau organic, chistul poate avea complicatii: chistul poate sangera (hemoragie intrachistica), se poate rasuci (rasucirea chistului), se poate rupe (ruperea chistului) sau se poate infecta (abces ovarian). Prin urmare, este recomandabil sa consultati rapid un medic.
La ecografie, daca chistul a disparut atunci era functional, altfel este un chist organic.
Intrucat chistul ovarian este cel mai adesea asimptomatic, este descoperit intamplator in timpul unui examen clinic sau al unei ecografii abdominopelviene din alt motiv. In timpul consultarii, medicul curant (sau ginecologul) intreaba pacienta despre simptomele acesteia si despre orice tratament curent. El noteaza si data ultimei sale menstruatii. Apoi, il examineaza (palpare abdominala, examen ginecologic). El poate lua un frotiu uterin. Mai multe teste suplimentare pot confirma diagnosticul de chist ovarian. ” Diagnosticul se bazeaza apoi pe ecografie abdominopelvina . Aceasta examinare ne permite sa observam chisturile si sa le descriem aspectul, si sa stabilim astfel daca sunt functionale sau organice „, explica dr. de Reilhac. Aceasta examinare poate fi efectuata endovaginal (sonda introdusa in vagin) sau abdominal (sonda mutata pe stomac). Daca aveti dubii, o ecografie poate fi programata 3 luni mai tarziu : daca chistul a disparut atunci era functional, in caz contrar este un chist organic. Poate fi necesar si un test de sange .
Pentru a rezuma , diagnosticul unui chist ovarian necesita:
- Un examen clinic (cu chestionarea pacientului, palpare si examen ginecologic, uneori un frotiu)
- O ecografie abdominal-pelvina (endovaginala sau abdominala)
- O ecografie (daca aveti dubii)
- Un test de sange (uneori)
- Un RMN (in situatii speciale: chist mare, suspiciune de endometrioza etc.
Ce tratament pentru a trata un chist ovarian?
In cazul unui chist functional, nu este prescris niciun tratament care sa-l faca sa dispara. Monitorizarea cu ultrasunete simpla este implementata pentru a se asigura ca aceste mase anormale dispar spontan, in general in mai putin de 2 luni . „ La femeile frecvent afectate, pilula poate fi prescrisa pentru a regla ciclul hormonal si pentru a evita ovulatia, prevenind astfel aparitia chisturilor functionale ”, indica dr. Pia de Reilhac. Va fi efectuata o verificare de catre medicul ginecolog pentru a verifica disparitia acesteia prin ecografie. Tratamentul pentru un chist organic este interventia chirurgicala.
Cand sa luati in considerare operatia cu chist ovarian?
► Pentru un chist functional , o operatie poate fi luata in considerare daca chistul persista mai mult de 3 cicluri menstruale (adica aproximativ 3 luni), daca aspectul sau se modifica sau daca apare durere intensa. „ Cu toate acestea, se recurge din ce in ce mai putin la interventii chirurgicale pentru a pastra rezervele ovariene ale femeilor tinere, in special ale celor care nu au avut copii ”, subliniaza medicul ginecolog.
► Pentru un chist organic , indepartarea chirurgicala a chistului (chistectomie ovariana) sau a ovarului (ooforectomie) poate fi necesara pentru a exclude orice suspiciune de cancer. Aceasta operatie se realizeaza de obicei prin laparoscopie sau endoscopie , metoda chirurgicala efectuata fara deschiderea stomacului .
