DIU sau DIU hormonal este un dispozitiv introdus in uter care protejeaza femeia de o posibila sarcina. Este recomandat in special femeilor cu menstruatii abundente care doresc sa-si reduca/opreasca fluxul. Dispozitivul intrauterin (numit mai frecvent DIU, sau SIU pentru „sistem intrauterin” si de mult numit DIU – nu ar trebui sa-l mai spunem asa, deoarece DIU nu te face deloc steril) este un mijloc de contraceptie pe care un profesionistul medical il introduce in uterul femeii. Exista doua tipuri: DIU de cupru si DIU hormonal .
Ce este un DIU hormonal?
DIU hormonal este un dispozitiv mic, flexibil, din plastic, in forma de „T”, masoara 3,5 cm lungime si se termina intr-un fir mic pentru a facilita indepartarea (acest fir mic nu se simte si nu deranjeaza partenerul in timpul raportarilor). Firul contine un hormon progestin – levonorgestrel – un progestativ sintetic asemanator cu cel continut de unele pilule contraceptive. Introdus de un medic sau moasa in uter, protejeaza femeia de o posibila sarcina .
Ce DIU hormonali sunt disponibile?
Exista mai multe tipuri de DIU hormonali:
- Mirena®: 52 mg de Levonorgestrel ( durata de 8 ani daca indicatie contraceptiva si 5 ani daca tratamentul menoragiei functionale). Din 2021: Donasert , DIU hormonal dozat la 52mg, hibrid Mirena (laboratorul Gedeon Richter Franta).
- Kyleena®: 19,5 mg de Levonorgestrel (Durata de 5 ani)
- Jaydess®: 13,5 mg de Levonorgestrel (Durata de 3 ani)
Pentru ce femei este indicat?
Potrivit Caroline Sylvestre, medic ginecolog, instalarea unui DIU hormonal este recomandata pentru:
- Femei cu menstruatii abundente care doresc sa-si reduca/opreasca fluxul
- Femei cu adenomioza simptomatica (flux intens si perioade dureroase)
- Pentru a provoca amenoree terapeutica (incetarea menstruatiei) ca parte a tratamentului endometriozei .
- Femei care doresc contraceptie cu actiune prelungita
Prin livrarea continua a unei cantitati mici de hormon progestativ pe peretii uterului. Acest hormon ingroasa secretiile colului uterin, blocand astfel trecerea spermatozoizilor si incetineste formarea mucoasei interioare a uterului (atrofie endometriala). Acest hormon este continut in tulpina verticala a „T”.
Cat de eficient este un DIU hormonal?
„ DIU hormonal este unul dintre cele mai eficiente contraceptive cu un indice Pearl (numar de sarcini la 100 de femei pe an) estimat la 0,2 in utilizarea curenta ”, relateaza Caroline Sylvestre. Dincolo de aceasta perioada, trebuie inlocuita, deoarece hormonul progestativ pe care il contine a fost eliberat complet.
Ce impact asupra regulilor?
DIU hormonal induce o modificare a ciclurilor menstruale.
► La Mirena se constata o absenta a menstruatiilor (16% dintre femei dupa 1 an de utilizare), o reducere a fluxului de menstruatii (57% dintre femei dupa 1 an de utilizare) dar poate fi responsabila si de spotting mai sporadic (intermitent). sangerare) sau sangerare continua.
► La Kyleena si dupa 1 an de utilizare, poate exista oligomenoree (perioade usoare si mai distantate) in 26% din cazuri, spotting (sangerare intermitenta) in 25% din cazuri si absenta menstruatiei in 12%. In timp, frecventa amenoreei si a oligomenoreei creste in detrimentul sangerarilor prelungite si neregulate.
► DIU Jaydess „ a fost folosit din ce in ce mai putin de la sosirea Kyleenei” , subliniaza interlocutorul nostru. Acesta din urma face posibila combinarea unei doze hormonale mai mici de levonorgestrel decat cu Mirena, dar o durata contraceptiva extinsa la 5 ani in loc de 3 ani.
„ DIU-urile hormonale sunt de preferat steriletului de cupru daca menstruatia este abundenta, lunga si dureroasa ”, raspunde interlocutorul nostru. Inainte de a face alegerea intreaba-ti ginecologul despre contraindicatii, utilizare, avantaje, cost, efecte secundare, compozitia lor… Pentru ca de fapt, aceste doua aparate intrauterine (la cupru sau la hormonal) au avantaje si dezavantaje.
Inainte de a opta pentru un DIU hormonal, trebuie sa consultati un medic ginecolog sau medicul curant care va stabili daca aveti contraindicatii. Odata ce ati obtinut reteta, va puteti cumpara DIU hormonal de la farmacie. Instalarea are loc in timpul unei a doua consultatii cu un medic. Instalarea este destul de rapida si poate fi putin neplacuta. Se face de catre medicul care va introduce aparatul, pliat, in vagin in uter unde se va desfasura. Profesionist din domeniul sanatatii taie firul DIU destul de scurt. Femeile ingrijorate si sensibile pot discuta cu medicul lor care, in timpul instalarii, le poate oferi anestezie locala sau medicamente pentru durere. La aproximativ doua luni de la inserare, se recomanda o ecografie pentru a confirma ca DIU a fost introdus corect.
Indepartarea este, de asemenea, rapida si nu dureroasa; se poate simti o senzatie de ciupire usor neplacuta. Retragerea se face in orice moment in timpul ciclului. Medicul trage usor de snurul DIU, vizibil la intrarea in uter, folosind pensete mici.
Care sunt efectele sale secundare?
DIU hormonal poate provoca aceleasi reactii adverse ca si contraceptivele orale care contin progesteron (cum ar fi pilula numai cu progesteron). Printre cele mai frecvente efecte secundare posibile:
- Tulburare de dispozitie si libido
- Dureri de cap, migrene
- Durere abdominala
- Greata
- Acnee, hirsutism
- Chist ovarian
- Mastodinii
- Crestere in greutate
- Pete, metroragie
- Expulzare
Care sunt contraindicatiile pentru introducerea unui DIU?
Doar un medic autorizeaza sau nu introducerea unui DIU hormonal la un pacient. Contrar credintei populare, femeile care nu au avut niciodata copii pot folosi foarte bine aceasta contraceptie. Intr-adevar, de multa vreme, unii specialisti au crezut ca un DIU nu poate fi introdus decat la o femeie care a nascut deja vaginal si deci, cu uterul mai marit. Cu toate acestea, exista cateva contraindicatii pentru introducerea unui DIU:
► Anumite istorice precum patologii uterine, sangerari vaginale anormale, anumite ITS (inainte de a fi tratate sau la mai putin de trei luni dupa) sau sensibilitatea la una dintre componentele DIU pot impiedica introducerea acestui dispozitiv;
► DIU este contraindicat in cazuri de tromboza venoasa, tuberculoza genitala, embolie pulmonara, flebita, cancer de san, cancer de col uterin sau endometrial (inainte de tratament), hepatita…
► DIU este contraindicat intre 48 de ore si 4 saptamani de la nastere si bineinteles, in timpul sarcinii, femeilor al caror col uterin este prea larg din cauza nasterilor multiple sau complicate si, in final, femeilor care au avut o infectie dupa nastere sau dupa avort mai putin. decat acum 3 luni.
Puteti folosi tampoane cu un DIU hormonal?
Deoarece levonorgestrelul previne cresterea mucoasei uterului, sangerarea menstruala este de obicei mai putin abundenta. Unele femei nici macar nu au menstruatie in timp ce au un DIU. Oricat de grele ar fi menstruatia, este in totalitate posibil sa folosesti tampoane (cu exceptia primelor zile dupa inserare) deoarece tamponul este situat la nivelul vaginului, nu va fi niciodata in contact cu uterul si, prin urmare, cu DIU. „ Atentionam femeile care doresc sa foloseasca cupa, desi nu este incompatibila. Sforile pot fi uneori lungi si stranse in cupa sau efectul de aspiratie este prost anulat, implicand indepartarea DIU fara ca femeia sa-l vada ”, explica ea.
Are impact asupra libidoului?
Ca si in cazul tuturor contraceptiei hormonale, steriletul are o influenta asupra ciclului menstrual al femeii si, prin urmare, poate avea repercusiuni asupra libidoului. Progesteronul poate provoca uneori uscaciune vaginala, ceea ce ar putea face actul sexual putin mai dureros , ceea ce ar incetini libidoul. Cu toate acestea, cantitatea de progesteron eliberata este destul de scazuta si nu ar trebui sa aiba un impact prea mare asupra dorintei sexuale a unei femei. Cu toate acestea, daca acest lucru este problematic, discutati cu medicul dumneavoastra sau ginecologul care va lua in considerare o alta metoda contraceptiva impreuna cu dumneavoastra.
Cat costa un DIU hormonal? Acesta este rambursat?
Dispozitivul intrauterin este prescris de un medic, ginecolog sau moasa. Se obtine apoi in farmacii pe baza de prescriptie medicala. Kyleena® si Jaydess® costa 94,73 euro (pret public orientativ) iar Mirena® costa 97,35 euro. DIU hormonal este rambursat la 65% de catre Asigurarile de Sanatate.
