Infertilitatea feminina: cauze, simptome, tratament

Ce este sterilitatea feminina?

„ Sterilitatea feminina se refera la imposibilitatea, pentru o femeie, de a procrea subiectul avand un act sexual complet, regulat (de doua pana la trei ori pe saptamana) si fara contraceptie si aceasta in decurs de 12 pana la 24 de luni ”, explica dr. Juan Berrocal, medic chirurg ginecologic. . Acest termen fiind relativ agresiv, unii prefera sa foloseasca infertilitate, infertilitate sau hipofertilitate. Desigur, fertilitatea unei femei variaza in functie de varsta ei . Fertilitatea creste pana la varsta de 25 de ani si apoi se stabilizeaza. 

Pentru a incepe o sarcina, femeia trebuie sa aiba „cel putin”:

• Ovulatie regulata si de buna calitate
• Un col uterin si tuburi permeabile
• Mucus de buna calitate
• O captuseala a uterului (endometrul)
• Contactul cu spermatozoizii…

Care sunt cauzele posibile ale infertilitatii la femei?

Principalele cauze pot fi in special:

• O infectie genitala cauzata de BTS (Chlamydia, gonococi) sau alte tipuri de germeni care pot afecta colul uterin (cervicita) sau tuburile (salpingita).

• Salpingita care este o inflamatie acuta sau cronica a trompelor uterine (conducte care leaga ovarele si uterul), cauzata in general de infectii. In aproape jumatate din cazuri, infectia este declansata de Chlamydia. De asemenea, pot fi implicati gonococii si germenii de micoplasma. Acestea duc la obliterarea tuburilor direct sau prin aderente.
• O sarcina ectopica (EUG): consecintele unei sarcini ectopice (conducta tubulara este partial sau total blocata) sau consecintele interventiei chirurgicale.

• Endometrioza care este o anomalie ginecologica: tesutul endometrial, care tapeteaza peretele interior al uterului, eliminat in mod normal in perioadele, se gaseste in afara uterului, de exemplu la nivelul trompelor ovariene sau al peritoneului. „Acest tesut situat in afara uterului poate crea inflamatii la nivelul pelvisului si poate obstructiona tuburile sau ovarele si poate preveni fertilizarea”, insista medicul.

• Expunerea la distiben poate provoca o anomalie a tuburilor dar si malformatii ale uterului. Distilbenul este un medicament prescris la aproximativ 200.000 de femei intre 1950 si 1977. Acest tratament a fost apoi indicat pentru a preveni avorturile spontane. In urma numeroaselor complicatii, utilizarea sa a fost interzisa in Franta in 1977. Acest fenomen ramane exceptional.
• Tulburari de ovulatie: In caz de anovulatie, ovulatia este complet absenta. In caz de disovulatie, este de calitate inferioara. Tulburarile de ovulatie implica neproductia sau productia slaba a unui ovocit fertilizabil. Ele sunt cauza majoritatii cazurilor de sterilitate feminina si privesc mai mult de 3 cazuri din 10.” Originea este adesea un dezechilibru in productia hormonala, fie de origine ovariana precum ovarele polichistice dar si a altor organe (hipofizar, suprarenal, tiroida). , pancreas.) pot aparea si in cazul menopauzei precoce ”, continua interlocutorul nostru.

• Reactii ulterioare mecanice, cum ar fi, de exemplu, dupa conizare pentru tratamentul papilomavirusurilor, in cazul polipilor sau fibroamelor uterine sau dupa interventii chirurgicale la ovare (in cazul punctiei chisturilor ovariene de exemplu)

• Alte patologii precum anorexia nervoasa , cresterea prea rapida in greutate sau boli ale ficatului, rinichilor sau digestive.

Anomalii ale mucusului cervical

Mucusul cervical este necesar pentru ca fertilizarea sa functioneze corect, deoarece faciliteaza accesul la „cei mai buni” spermatozoizi. In timpul ejacularii, milioane de spermatozoizi se gasesc in vagin si migreaza catre trompele uterine pentru a ajunge la ovocit si a-l fertiliza. Primul pas este trecerea mucusului cervical, secretat prin glandele colului uterin. Mucusul cervical permite filtrarea spermatozoizilor si permite trecerea doar celor mai mobili, cei mai slabi si anormali nu isi pot continua calatoria.

Doar cateva sute dintre ele vor ajunge in cele din urma la trompele uterine, unde va avea loc fertilizarea. Calitatea proasta a mucusului cervical poate fi un obstacol pentru spermatozoizi si poate fi o cauza a dificultatilor de procreare. Stiind ca mucusul este diferit ca densitate in functie de momentul ciclului menstrual (la originea asa-numitei contraceptii Ogino) ” Mucusul cervical poate fi absent, in cantitate insuficienta, prea vascos sau gelificat. In plus, poate contine anti -anticorpii spermatozoizilor si distrugeti-i ”, observa dr. Berrocal.

Anomalii genetice

Sindromul Turner este o anomalie cromozomiala (pierderea unei parti a unui cromozom X) care duce la atrofie si o functionare deficitara a ovarului.

Alergii la lichidul seminal

Alergiile la lichidul seminal (sperma) sunt rare, dar pot fi o cauza a infertilitatii.

Cauze psihologice?

In afara de orice conditie patologica, mai multi factori psihologici pot influenta negativ fertilitatea feminina. Cauzele se pot datora: 

• O amintire a unui eveniment dureros din trecut: aniversarea mortii unei persoane dragi, o data comemorativa a nasterii, o veche trauma…
• Frica de a repeta greselile propriilor parinti.
• Vinovatia resimtita dupa o intrerupere voluntara a sarcinii (avort).
• O teama inconstienta de a deveni mama la randul sau
• Pierderea unui copil
• Sa fi avut o copilarie nefericita sau sa fi fost victima unui abuz din partea parintilor
• A suferit violenta sexuala

Varsta implicata?

La femei, fertilitatea scade de la varsta de 30 de ani. Acest lucru se poate explica prin faptul ca ouale produse la aceasta varsta contin mai frecvent anomalii genetice. Barbatii cu varsta peste 40 de ani pot avea, de asemenea, fertilitate scazuta. La barbati, rata maxima de fertilitate este de 30 pana la 34 de ani, iar peste 35 pana la 40 de ani, riscurile de infertilitate sunt crescute.

Este infertilitatea ereditara?

In general, putem spune ca nu exista infertilitate ereditara la femei. In orice caz, nimic nu este dovedit decat.

Care sunt simptomele infertilitatii?

„De cele mai multe ori nu exista simptome. Infertilitatea unui cuplu ramane inexplicabila in 15% din cazuri”, noteaza specialistul. In anumite cazuri, putem vedea:

• Cicluri menstruale anormale
• Perioade anormal de dureroase
• Sexul dureros

Ce tratamente pot fi oferite?

Tratamentele oferite depind de cauzele infertilitatii constatate in timpul investigatiilor medicale. In ciuda varietatii de tratamente existente, unele cauze ale infertilitatii nu pot fi corectate. „ La femei, tratamentele hormonale in cazul tulburarilor ciclului menstrual pot fi eficiente, asigura chirurgul ginecologic. Tratamente precum citratul de clomifen (Clomid, pe cale orala) sunt prescrise pentru a stimula ovulatia. In anumite cazuri, o „operatie chirurgicala poate fi necesara. Daca trompele uterine sunt blocate, o operatie poate remedia aceasta problema .” In cazurile de endometrioza, pot fi necesare medicamente pentru a stimula ovulatia sau fertilizarea in vitro pentru a spera sa conceapa un copil.

Prin urmare, tehnicile de procreare asistata medical sunt uneori necesare in cazuri de infertilitate. Fertilizarea in vitro este tehnica cea mai des folosita. Spermatozoizii barbatului sunt plasati in prezenta ovulului femeii in laborator, apoi embrionul este reimplantat in uterul viitoarei mame (FIV).

Cand incepem sa vorbim despre sterilitate?

La 25 de ani, un cuplu are o sansa medie de 25% de a ramane insarcinata in fiecare ciclu, cu un timp mediu de conceptie de 3 pana la 6 luni. In medie, un cuplu reuseste sa dea nastere unui copil dupa 6 luni pana la 12 luni. Procentul de femei care au conceput un copil:

• Dupa un an de relatii sexuale regulate fara contraceptie este de 84%
• Dupa 2 ani, este de 92%
• Aproape 80% dintre cupluri concepe in mod natural un copil dupa 2 ani. 60% dintre cuplurile care intampina dificultati concepe un copil dupa 1 an.