Sterilitatea la barbati inseamna incapacitatea de a avea copii . Motivele pot fi multiple. „ In 30% din cazuri, exista o cauza feminina (anomalii de ovulatie, anomalii tubare etc.), in 30% din cazuri o cauza masculina si in restul de 40%, este o infertilitate mixta , din cauza mai multor factori, masculin. si femeile, care sunt la originea infertilitatii ”, explica profesorul Samir Hamamah. Care sunt semnele de infertilitate la barbati? Ce teste pentru a o diagnostica? Si ce solutii sunt disponibile?
Definitie: ce este sterilitatea masculina?
„Sterilitatea masculina poate fi cauzata de productia de sperma de proasta calitate, productia insuficienta de spermatozoizi sau o anomalie in transportul acestor spermatozoizi ”, indica dr. Odile Bagot, medic ginecolog. „In ultimii ani, am observat o scadere evidenta a calitatii spermogramelor ”, deplange specialistul. Distingem mai multe situatii:
► Oligospermie : corespunde unei cantitati insuficiente de spermatozoizi in materialul seminal. In mod normal, exista cel putin 20 de milioane de spermatozoizi per ml de material seminal. Un numar sub 10 milioane/ml poate fi responsabil pentru infertilitate.
► Astenospermie : corespunde unei lipse de mobilitate a spermatozoizilor care au dificultati de miscare. In mod normal, in sperma exista cel putin 40% spermatozoizi mobili. Sub acest prag, vorbim de astenospermie;
► Necrospermia : se caracterizeaza printr-un procent ridicat de spermatozoizi morti (> 50%) . Se datoreaza adesea infectiilor;
► Teratospermie : corespunde unei cantitati prea mari de spermatozoizi malformati si indica prezenta unei rate anormal de ridicate de spermatozoizi anormali de ordinul mai putin de 50%.
► Azoospermie : lichidul spermatic nu contine spermatozoizi;
► De multe ori anomaliile sunt asociate, putem vorbi apoi de oligoastenospermie sau oligoasteno-teratospermie. Infertilitatea poate fi primara (niciodata o sarcina anterioara) sau secundara (deja una sau mai multe sarcini inainte de consultatie) si astfel ghideaza specialistul in ceea ce priveste cauza sterilitatii. Oligo-asteno-teratospermia corespunde la aproape 90% din cazurile de sterilitate masculina.
Care sunt principalele cauze ale infertilitatii la barbati?
” Cauzele sterilitatii masculine sunt numeroase. Ele pot fi mecanice, infectioase, genetice sau chiar hormonale „, continua dr. Odile Bagot inainte de a enumera cateva:
- Patologii ale copilariei si istoric de dezvoltare ( criptorhidie, tulburari de diferentiere sexuala)
- Patologii sistemice (in special diabet si obezitate), cancere , boli genetice, afectiuni respiratorii
- Boli endocrine
- Interventii chirurgicale anterioare , inclusiv operatii inghinoscrotale (criptorhidie, hernie inghinala)
- Istoricul torsiunii cordonului spermatic
- Traumatisme ale pelvisului, organelor genitale externe sau perineului
- Infectii urogenitale ( infectii cu transmitere sexuala, uretrita, prostatita, infectii urinare, tuberculoza genitala)
- Stil de viata sanatos : fumat activ, consum de canabis si alte narcotice (droguri), alcool
- Expunerea la factori daunatori, cum ar fi perturbatorii endocrini (expunerea la pesticide si solventi)
- Stresul , munca de noapte
- Istoric familial de infertilitate , boli genetice familiale, consanguinitate
- Tratamente curente si anterioare : cancer, medicamente antiinfectioase, steroizi, alfa-blocante, inhibitori etc.
Exista, de asemenea, un fel de asa-numita infertilitate inexplicabila : totul este in regula pentru amandoi, dar nicio sarcina pe drum. In 10 pana la 15% sau chiar 25% din situatii, nu se gaseste nicio cauza nici la barbati, nici la femei. Intreaga treaba a specialistilor in infertilitate este asadar sa inteleaga cauza si sa incerce sa gaseasca o solutie pentru ca cuplul infertil sa poata avea un copil.
Care sunt semnele de infertilitate la barbati?
In cele mai multe cazuri, nu sunt prezente simptome . Cu toate acestea, medicul cauta sistematic dureri in sistemul urogenital (cel mai adesea indicand o origine infectioasa sau un varicocel), semne digestive sau respiratorii (care ar putea indica fibroza chistica) si disfunctii sexuale (tulburari ale dorintei, erectiei, ejaculare etc. .).
Fara sarcina dupa mai mult de 10-12 luni de incercare pentru un cuplu sub 30 de ani, este util sa consultati un specialist. „ Azi e mai simplu pentru ca acum, barbatii recunosc ca pot fi si ei responsabili pentru infertilitatea cuplului. Inainte, nu doreau sa se consulte pentru a evita sa invete ca ar putea fi de vina. ” , precizeaza profesorul Hamamah. Efectuarea unui examen clinic complet si a unei spermograme sunt sistematice pentru orice barbat care are intrebari despre fertilitatea lui. Recoltarea spermei se efectueaza intr-un laborator specializat prin masturbare, in absenta infectiei si dupa abstinenta sexuala de cel putin trei zile. Se recomanda sa nu faceti o baie prea fierbinte in zilele premergatoare colectarii. Sperma trebuie analizata rapid dupa ejaculare. Trebuie sa va adresati medicului dumneavoastra daca un cuplu activ sexual fara contraceptie nu poate ajunge la sarcina in decurs de 1 an.
Fiecare cuplu este unic, nu exista un tratament sau o tehnica universala pentru a ajunge la sarcina
Ce teste sa faci in caz de infertilitate masculina?
► Spermograma ramane examenul de referinta pentru a fi oferit ca prima intentie. In functie de examenul clinic si de primele rezultate, sunt posibile si alte examinari complementare precum ecografie scrotala si transrectala, cultura de spermatozoizi , testul de migrare post-coitala sau de supravietuire (care face posibila evaluarea mobilitatii spermatozoizilor) sau chiar evaluarea hormonala (dozele hormonale). fac posibila determinarea daca testiculele produc suficient spermatozoizi).
► Testarea testosteronului face posibila verificarea faptului ca cantitatile de hormoni masculini secretate sunt suficiente: o scadere a testosteronului poate fi cauzata de o anomalie a testiculelor. Doza de FSH si LH, hormoni hipofizari, transmit ordine de la creier la testicule pentru a produce spermatozoizi.
► De asemenea, medicul, urologul sau ginecologul, poate sugera cuplului infertil sa se adreseze unui centru multidisciplinar specializat pentru ingrijire adecvata . Aceste centre exista peste tot in Franta.
Care sunt solutiile pentru infertilitatea masculina?
► Inseminare artificiala
► Fertilizare in vitro
Solutiile sunt adaptate de la caz la caz in functie de problema (problemele) intalnita. Ori de cate ori este posibil, trebuie luat in considerare tratamentul chirurgical sau hormonal curativ. „ Fiecare cuplu este unic, nu exista un tratament sau o tehnica universala pentru a ajunge la sarcina ”, explica specialistul.
