Este posibil sa fi auzit ca contraceptivele hormonale influenteaza negativ starea ta de spirit si te pot face sa te simti deprimat, anxios sau iritabil. Sau, dimpotriva, unele persoane v-au spus ca contraceptivele hormonale le-au imbunatatit starea de spirit si le-au dat un sentiment de calm sau de stabilitate emotionala. Desigur, fiecare organism (si fiecare creier) este unic si raspunsul sau la contraceptivele hormonale poate varia.
Contraceptivele hormonale iau diferite forme: exista implantul, DIU hormonal (dispozitiv intrauterin, DIU), injectia contraceptiva, pilula, plasturele si inelul contraceptiv. Contraceptivele hormonale numai progestative contin numai progesteron , adica forma sintetica a progesteronului, un hormon secretat in mod natural de organism. Contraceptivele hormonale combinate contin progesteron, precum si o forma de estrogen.
Mai multe studii la scara larga au investigat legatura dintre diferitele tipuri si formulari de contraceptive hormonale si fluctuatiile starii de spirit sau ale sanatatii mintale. Rezultatele sunt in conflict.
Un studiu din 2016 asupra a peste un milion de femei din Danemarca a atras atentia publicului asupra unei posibile legaturi intre contraceptivele hormonale si sanatatea mintala. Dupa analizarea dosarelor medicale nationale, a aratat ca utilizatorii de contraceptive hormonale aveau mai multe sanse sa primeasca un diagnostic sau un tratament pentru depresie.
Doua studii ample efectuate in Statele Unite si Finlanda au tras insa concluzii diferite. In aceste studii, persoanele care iau contraceptive hormonale, indiferent de tip, au raportat ca au mai putine simptome de depresie si anxietate.
Deci, cum alegi contraceptivul potrivit pentru tine? Este important sa luati in considerare cu atentie efectele pe care le-ar putea avea contraceptivul dumneavoastra asupra starii de spirit sau a sanatatii mintale. Vom explica ce stim si ce nu stim despre diferitele contraceptive si impactul lor asupra starii de spirit si a sanatatii mintale.
Efectele hormonilor asupra sanatatii tale mintale
Exista motive sa credem ca hormonii joaca un rol in depresie. Femeile au aproximativ de doua ori mai multe sanse decat barbatii sa sufere de depresie, un decalaj care incepe sa se mareasca in jurul perioadei de pubertate. Un mic studiu a aratat ca persoanele cu depresie au niveluri mai scazute de estrogen in timpul fazei foliculare (momentul in care nivelul de estrogen creste, intre inceputul menstruatiei si ovulatie.. Fluctuatiile nivelului de estrogen pot explica de ce unele persoane prezinta simptome depresive mai frecvent in timpul fazei premenstruale, dupa nastere sau in timpul perimenopauzei.
Controlul hormonal al nasterii poate modifica nivelurile hormonale naturale ale corpului si poate provoca modificari ale sanatatii mintale.
Factorii de mediu si sociali sunt, de asemenea, probabil sa joace un rol in riscul de a dezvolta depresie.. Un istoric familial de tulburari de dispozitie sau psihiatrice, adversitati din copilarie, evenimente de viata stresante si izolarea sociala fac un diagnostic de depresie majora mai probabil.
De ce impactul hormonilor asupra sanatatii este greu de masurat
Concluziile din studiile privind contraceptia hormonala si efectele acesteia sunt contradictorii. O parte din aceasta inconsecventa provine probabil din faptul ca aceste studii sunt concepute si efectuate diferit si modul in care sunt masurate efectele asupra starii de spirit si asupra sanatatii mintale poate varia foarte mult.
Exista doar cateva studii randomizate controlate pe aceasta problema. Aceste studii constau in repartizarea aleatorie sau nu a contraceptiei hormonale in cadrul unui grup de persoane. Majoritatea studiilor privind starea de spirit si contraceptivele hormonale sunt facute pe grupuri de persoane care au ales ei insisi tipul de contraceptie pe care doreau sa-l foloseasca. Aceasta ridica posibilitatea ca rezultatele studiului sa nu fie legate de contraceptivul in sine, ci de orice alt factor care i-ar determina pe respondenti sa aleaga aceasta metoda . Unele studii incearca sa ia in considerare factorii personali, familiali sau sociali care pot creste riscul unei persoane de depresie, dar acest lucru poate fi complicat.
Modul in care sunt masurate efectele asupra starii de spirit si asupra sanatatii mintale poate varia foarte mult intre studii. Unii examineaza dosarele medicale pentru a vedea daca persoanele care utilizeaza controlul hormonal al nasterii au mai multe sanse sa fie diagnosticate cu depresie sau sa li se prescrie un antidepresiv. Pentru altii, respondentii trebuie sa raspunda la sondaje, ale caror intrebari se refera la simptomele de depresie sau anxietate. Rezultatele sunt apoi comparate inainte si dupa administrarea contraceptivelor hormonale sau intre grupurile de utilizatori de contraceptive. Inca alte studii se bazeaza pe experienta subiectiva a respondentilor si daca simptomele, cum ar fi depresia sau schimbarile de dispozitie, sunt raportate ca efecte secundare. Aceste metode diferite complica comparatia intre studii.
Rezultatele studiului sunt adesea raportate ca o medie pentru un anumit grup de participanti si nu iau in considerare experientele individuale. Chiar daca un studiu concluzioneaza ca contraceptia hormonala nu afecteaza starea de spirit, un numar mic de indivizi care au participat vor fi observat o imbunatatire sau o inrautatire a dispozitiei lor.
Iata ce ne spun cercetarile despre fiecare tip de contraceptiv
Implantul
Implantul este o metoda contraceptiva numai cu progestativ. Exista un implant cu o singura tija care contine progestativ etonogestrel si un implant cu doua tije care contine levonorgestrel .
In studiul danez amplu mentionat mai sus, respondentii care au avut apoi un implant aveau mai multe sanse sa li se prescrie antidepresive pentru prima data decat cei care nu au avut. Cu toate acestea, rata depresiei diagnosticate in randul utilizatorilor de implant nu a fost raportata in studiu. De asemenea, acest studiu nu specifica tipul de implant utilizat.
Intr-un studiu suedez amplu, persoanele care foloseau implantul de etonogestrel aveau mai multe sanse sa li se prescrie un antidepresiv, in special adolescentilor. Acest studiu a evidentiat, de asemenea, un risc crescut de prescriptie de antidepresive in randul persoanelor care utilizeaza metode care contin numai levonorgestrel, indiferent daca este vorba despre DIU hormonal sau implant.
Intr-un studiu asupra persoanelor care au folosit implantul care contine etonogestrel timp de pana la doi ani, 14% au raportat schimbari de dispozitie si 7% au raportat depresie atribuita implantului.
Concluzie: implantul poate creste riscul de a primi tratament pentru depresie, dar sunt necesare mai multe studii pentru a intelege daca persoanele cu un implant raporteaza schimbari de dispozitie in timpul utilizarii.
DIU hormonal (dispozitiv intrauterin, DIU)
DIU hormonal este o metoda numai cu progestativ care contine levonorgestrel .
In studiul danez, persoanele care aveau apoi DIU hormonal aveau mai multe sanse sa fie diagnosticate cu depresie si sa li se prescrie antidepresive pentru prima data decat persoanele care nu l-au folosit apoi.Aceste riscuri au fost mai mari la adolescentii cu un DIU hormonal decat la adultii din studiu.
Studiul suedez a evidentiat un risc crescut de prescriptie de antidepresive in randul persoanelor care folosesc metode contraceptive care contin numai levonorgestrel , fie ca este vorba despre DIU hormonal sau implant .
In schimb, un studiu finlandez amplu a aratat ca persoanele care foloseau DIU hormonal erau la fel de probabil sa aiba simptome de depresie sau anxietate ca si persoanele care nu folosesc metoda .
Doua studii asupra persoanelor carora li s-a introdus un DIU hormonal pentru a trata perioadele grele au aratat ca ratele depresiei au ramas aceleasi sau au scazut. Cu toate acestea, acest rezultat ar putea fi explicat printr-o imbunatatire a calitatii vietii atunci cand perioadele grele devin mai usor de gestionat .
Concluzie: DIU hormonal poate creste riscul de a fi diagnosticat sau tratat pentru depresie, dar nu pare sa aiba un efect negativ asupra starii de spirit atunci cand utilizatorii acestei metode de dispozitiv sunt invitati sa-si descrie simptomele.
Injectia contraceptiva
Exista mai multe tipuri de injectii contraceptive. Toate studiile mentionate in aceasta sectiune implica injectarea numai cu progesteron, care contine acetat de medroxiprogesteron.
In studiul amplu danez mentionat mai sus, respondentii care au folosit apoi injectia contraceptiva aveau mai multe sanse sa li se prescrie antidepresive pentru prima data decat cei care nu au facut apel atunci. Cu toate acestea, rata depresiei diagnosticata in randul utilizatorilor acestei metode nu a fost indicata in studiu.In studiul suedez, utilizatorii de injectie contraceptiva au avut mai multe sanse sa li se prescrie un antidepresiv.
Un studiu pe 183 de persoane care au folosit injectia contraceptiva timp de pana la trei ani a aratat ca au mai multe sanse sa raporteze simptome depresive decat persoanele care folosesc alta metoda de contraceptie sau nici una. Persoanele care au incetat sa foloseasca injectia contraceptiva in timpul studiului au raportat simptome depresive in rate mai mari, care s-au atenuat dupa oprire. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul ca persoanele care au luat injectia contraceptiva in acest studiu au fost, de asemenea, mai probabil sa raporteze simptome depresive inainte de a incepe injectiile.
Un studiu a urmarit aproape 400 de utilizatori de injectii contraceptive timp de un an.Printre cele 170 de persoane care au continuat sa-l foloseasca timp de un an, s-a observat o reducere a simptomelor depresive din momentul in care au inceput-o. Printre cele 218 de persoane care au incetat sa mai primeasca acetat de medroxiprogesteron in timpul studiului, nu a fost observata nicio modificare a simptomelor depresive.
Conform a trei studii minore, adolescentii care folosesc injectii contraceptive nu par sa aiba un risc crescut de depresie.
Intr-un studiu de doi ani, persoanele care au folosit aceasta metoda au fost mai putin probabil sa raporteze schimbari de dispozitie decat persoanele care nu folosesc nicio contraceptie hormonala.
Ce trebuie sa retineti: injectia contraceptiva poate creste riscul de a fi tratat pentru depresie, dar rezultatele privind variatiile de dispozitie in timpul tratamentului sunt mixte: unii intervievati si-au vazut starea de spirit imbunatatita, in timp ce altii au constatat ca s-a inrautatit.
Pastila
Contraceptivele orale combinate (COC) sunt pastile care contin atat un estrogen sintetic, de obicei sub forma de etinilestradiol, cat si un progestativ.
In studiul danez, persoanele care luau un COC aveau mai multe sanse sa fie diagnosticate cu depresie si sa li se prescrie antidepresive pentru prima data decat cei care nu le luau .
Amplul studiu suedez a analizat probabilitatea de a vi se prescrie medicamente antidepresive in timp ce luati pilule contraceptive. Ea a descoperit ca utilizatorii cu varsta cuprinsa intre 16 si 31 de ani aveau mai multe sanse sa li se prescrie un antidepresiv atunci cand iau contraceptive orale care contin combinatia de etinilestradiol/linestrenol si etinilestradiol/drospirenona.. Persoanele care luau pastile care contin etinilestradiol/noretindrona, etinilestradiol/levonorgestrel si etinilestradiol/desogestrel au fost mai putin probabil sa li se prescrie un antidepresiv. Persoanele care luau pastile care contin combinatiile etinilestradiol/noretindrona , etinilestradiol/levonorgestrel si etinilestradiol/desogestrel au fost mai putin probabil sa li se prescrie un antidepresiv.
Mai multe studii au descoperit ca persoanele care iau pilule anticonceptionale nu au sanse mai mari de a raporta simptome de depresie, desi unul dintre aceste studii a aratat o scadere a bunastarii generale in randul utilizatorilor. · orez · s de pastile.Alte cercetari au descoperit ca persoanele care iau pilula din alte motive decat contraceptia aveau mai multe sanse de a suferi de depresie.
Un studiu a constatat ca persoanele care iau COC care isi urmaresc starea de spirit zilnica erau putin mai anxioase si iritabile si au avut mai multe modificari ale dispozitiei in timpul fazei lor intermenstruale (aproximativ zilele 5 pana la 22 dintr-un ciclu de 28 de zile), dar ca simptomele depresiei s-au atenuat in timpul fazei premenstruale. (cele sapte zile inainte de inceperea urmatoarei menstruatii) in comparatie cu persoanele care iau pilula placebo. La sfarsitul studiului de trei luni, nu a existat nicio diferenta in ratele depresiei intre grupurile tratate cu pilula contraceptiva si grupurile placebo.
Unii oameni pot descoperi ca nervozitatea si schimbarile de dispozitie se imbunatatesc atunci cand iau COC, dar cei care au experimentat efecte negative asupra starii lor de spirit in timp ce au luat pilula in trecut pot avea mai multe sanse de a experimenta depresie si fluctuatii ale dispozitiei lor .
Adolescentii si pilula
In studiul danez, adolescentii care luau COC au avut un risc mai mare de a fi diagnosticati cu depresie si de a li se prescrie un antidepresiv decat adultii din studiu .
Adolescentii (16 pana la 19 ani) din studiul finlandez au avut mai multe sanse decat persoanele care nu iau contraceptie hormonala sa li se prescrie un antidepresiv pentru fiecare formulare de COC studiata.
Un studiu asupra adolescentilor din Statele Unite care luau in prezent pilula sau o luasera deja in trecut a aratat ca erau mai predispusi sa fi suferit anterior de depresie, dar nu aveau un risc crescut de a suferi de aceasta la momentul studiul. Atunci cand alti factori precum varsta, fumatul, IMC, statutul socioeconomic familial si activitatea sexuala au fost combinati cu utilizarea pilulelor contraceptive, nu a existat nici un risc crescut de a dezvolta depresie.
Un mic studiu randomizat in care adolescentilor li s-au prescris COC care contineau etinilestradiol/levonorgestrel sau placebo timp de trei luni nu a aratat nicio diferenta in ratele depresiei intre cele doua grupuri la sfarsitul studiului.
Concluzie: pilula va poate creste sansele de a fi diagnosticat sau tratat pentru depresie, dar formula specifica a pilulei pare sa faca diferenta. In general, utilizatorii de COC din studii nu par sa observe niciun efect daunator al acestei metode asupra starii lor de spirit, dar acest lucru poate varia de la un individ la altul.
Plasturele
Plasturele este un contraceptiv hormonal combinat care contine etinilestradiol si norelgestromin.A fost incorporat in cateva studii despre contraceptivele hormonale si sanatatea mintala.
In studiul danez, persoanele care au folosit apoi plasturele au avut mai multe sanse sa fie diagnosticate cu depresie si sa prescrie antidepresive pentru prima data decat persoanele care nu le-au folosit apoi. Aceste riscuri au fost mai mari la adolescentii care purtau un plasture decat la adultii din studiu.
Studiul suedez a aratat ca persoanele care foloseau plasturele aveau mai multe sanse sa li se prescrie un antidepresiv decat persoanele care nu folosesc contraceptie hormonala .
Concluzie: plasturele poate creste riscul de a primi un diagnostic sau tratament pentru depresie, dar sunt necesare mai multe studii pentru a afla daca persoanele cu un plasture raporteaza schimbari de dispozitie in timpul utilizarii.
Inelul
A fost incorporat in cateva studii despre contraceptivele hormonale si sanatatea mintala. Foarte putine studii privind contraceptivele hormonale si sanatatea mintala includ inelul.
In studiul danez, persoanele care au folosit apoi inelul aveau mai multe sanse sa fie diagnosticate cu depresie si sa prescrie antidepresive pentru prima data decat persoanele care nu le-au folosit apoi .Aceste riscuri au fost mai mari la adolescentii cu inel decat la adultii din studiu.
Studiile au aratat ca persoanele cu un inel contraceptiv au mai putine sanse decat cele care iau pilula sa sufere de depresie sau sa raporteze iritabilitate si schimbari de dispozitie ca efecte secundare.
Concluzia: inelul contraceptiv poate creste riscul de a primi un diagnostic sau tratament pentru depresie, dar sunt necesare mai multe studii pentru a intelege daca persoanele cu un inel contraceptiv raporteaza schimbari de dispozitie in timpul utilizarii.
Pastila microdozata
Pilula micro-doza contine doar progestativ. Acesta poate fi noretindrona, desogestrel, drospirenona, linestrenol sau o alta forma de progestativ.
In studiul danez, persoanele care au luat micro-pilula aveau mai multe sanse de a fi diagnosticate cu depresie si de a prescrie antidepresive pentru prima data decat persoanele care nu le luau.Aceste riscuri au fost mai mari la adolescentii care luau o pilula micro-doza decat la adultii din studiu.
In studiul suedez, persoanele cu varste cuprinse intre 16 si 31 de ani care luau pastile in microdoza care contin noretindrona sau linestrenol erau la fel de probabil ca si persoanele care nu iau contraceptie hormonala sa li se prescrie un antidepresiv. Cu toate acestea, adolescentilor (cu varste cuprinse intre 16 si 19 ani) care luau pastile micro-doze care contin noretindrona au avut mai multe sanse sa li se prescrie antidepresive. Persoanele care iau o pastila numai cu progestativ care contine desogestrel aveau mai multe sanse sa li se prescrie un antidepresiv .
Concluzia: pilula cu microdoza poate creste sansele de a primi un diagnostic sau un tratament pentru depresie, dar formula specifica a pilulei poate face diferenta. Sunt necesare studii pentru a intelege daca persoanele care iau pastile cu microdoza experimenteaza fluctuatii de dispozitie in timp ce le iau.
Ce se intampla daca suferi deja de depresie?
Ghidurile Centrului pentru Controlul Bolilor din SUA (CDC) si Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) nu impun restrictii privind utilizarea oricarui tip de contraceptive pentru persoanele cu depresie. Utilizarea unui contraceptiv hormonal combinat, DIU hormonal, implant si injectie hormonala nu este asociata cu agravarea simptomelor la persoanele cu depresie sau tulburare bipolara. Un studiu a mai aratat ca utilizatorii de COC au avut mai putine simptome depresive decat persoanele care nu foloseau metode hormonale.
Nu pare sa existe o interactiune intre ISRS (inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei), care sunt prescrisi in mod obisnuit pentru depresie si contraceptivele hormonale .CDC nu impune restrictii cu privire la utilizarea oricaror contraceptive hormonale pentru persoanele care iau ISRS.
Alte medicamente si suplimente utilizate pentru tratarea depresiei, cum ar fi antidepresivele triciclice, bupropionul si sunatoarea, pot interactiona cu contraceptia hormonala.
Este important sa discutati cu medicul dumneavoastra despre medicamentele si suplimentele pe care le luati pentru a afla daca acestea va pot afecta contraceptia hormonala.
PMS si TDPM
COC sunt recomandate pentru a trata sindromul premenstrual (PMS) si tulburarea disforica premenstruala (PMDD). COC-urile continue (care nu au zile fara hormoni) pot fi alegerea potrivita pentru persoanele cu tulburare disforica premenstruala, pentru a evita fluctuatiile hormonale.
Tulburari de dispozitie postpartum
Sunt necesare cercetari suplimentare pentru a intelege mai bine impactul contraceptivelor hormonale asupra riscului de depresie postpartum, anxietate postpartum si alte tulburari de dispozitie postpartum. Alaptarea poate avea un impact asupra tipului de control hormonal al nasterii prescris unei persoane, precum si asupra riscului acesteia de depresie postpartum, indiferent de tip.
Un studiu pe mai mult de 16.000 de persoane care au dat nastere cu doua pana la opt luni in urma nu a aratat nicio relatie intre simptomele depresive raportate si utilizarea contraceptivelor.
Un alt studiu a aratat ca nu exista un risc crescut de diagnosticare a depresiei in randul persoanelor care au nascut in ultimele 12 luni si au folosit implantul sau inelul, dar utilizatorii au fost mai probabil sa li se prescrie un antidepresiv decat persoanele care nu utilizau metode contraceptive hormonale. Utilizarea COC nu a avut niciun efect asupra riscului de a fi diagnosticat cu depresie in perioada postpartum Persoanele care foloseau o pastila micro-doza care contine noretindrona sau DIU hormonal au fost mai putin probabil sa fie diagnosticate cu depresie postpartum.
Doua studii asupra persoanelor care au primit o injectie contraceptiva la scurt timp dupa nastere nu au aratat nicio crestere a depresiei, conform datelor auto-raportate. Cu toate acestea, aceste studii au urmarit utilizatorii doar pana la trei luni dupa nastere, in timp ce depresia postpartum poate aparea pana la 12 luni dupa nastere.
Alegerea metodei contraceptive
Indiferent daca va ganditi sa incepeti controlul nasterii sau sa faceti deja acest lucru, nu ezitati sa discutati cu medicul dumneavoastra despre orice ingrijorare pe care le puteti avea cu privire la sanatatea dumneavoastra mintala. Ele va pot ajuta sa alegeti metoda de contraceptie care vi se potriveste cel mai bine sau va pot spune daca o alta metoda v-ar face sa va simtiti mai bine.
