Multi oameni spun ca se simt mai bine atunci cand inceteaza sa manance produse care contin gluten, chiar daca nu au boala celiaca. Este aceasta dieta cu adevarat eficienta impotriva diabetului si a bolilor inflamatorii intestinale? Imbunatateste tulburarile articulare si abilitatile cognitive? Te ajuta cu adevarat sa slabesti? Ar trebui sa inceteze toata lumea sa manance gluten? Specialistii ne raspund.
Glutenul nu este binevenit? Nu, clar, pentru unii dintre oamenii care au decis sa-l excluda din farfurie. De ce il acuza ei? Pentru a provoca balonare , spasme si tulburari de tranzit , dar si dureri de cap , oboseala , mancarimi , dureri articulare etc.
Descris pentru prima data in 1978, ceea ce numim acum sensibilitate la gluten non-celiaca (NCGS) a fost, de cativa ani, subiectul unui consens stiintific. „Medicii o definesc ca fiind o entitate clinica in care ingestia de gluten duce la simptome digestive si extra-digestive care regreseaza la o dieta fara gluten ”, explica Catherine Grand-Ravel, cercetator la INRA. Dar nu se bazeaza nici pe mecanisme autoimune ca in boala celiaca, nici pe mecanisme alergice ca in alergia la grau. » Simptome pentru a o descrie, dar nici un instrument de diagnostic: ce este aceasta sensibilitate? Daca consumul fara gluten este vital pentru pacientii celiaci, ce zici atunci cand nu suferi de aceasta boala?
Este o dieta fara gluten mai digerabila?
Este posibil. „Proteinele din gluten sunt bogate in prolina, un aminoacid care le face mai putin accesibile decat altele pentru enzimele din tractul digestiv”, explica Dr. Nadine Cerf-Bensussan, director de cercetare la Inserm. Ca urmare, digestia glutenului lasa fragmente mici. „La pacientii celiaci si cei alergici la grau, unele dintre aceste fragmente pot fi recunoscute de sistemul imunitar si pot declansa boala lor”, explica ea.
La persoanele cu sensibilitate la gluten non-celiaca, a fost sugerat un efect asupra permeabilitatii intestinale . „Deoarece submucoasa este deosebit de inervata, aceasta permeabilitate poate genera simptome precum balonare sau diaree”, spune profesorul Bruno Bonaz, gastroenterolog. Cu toate acestea, fara a sti de ce, acest lucru nu ii priveste pe toata lumea . „Una dintre caile explorate este diferenta interindividuala in perceptia senzatiilor: interoceptia sau constientizarea starii interne a corpului cuiva”, continua profesorul Bonaz. Se poate presupune ca semnalele nervoase trimise din sfera intestinala catre creier pot fi amplificate la unii oameni. » Acestea pot fi adesea persoane stresate, anxioase sau deprimate .
In absenta unor markeri caracteristici ca in boala celiaca sau alergia la grau, numai excluderea glutenului face posibila determinarea daca dificultatile digestive sunt legate de ingestia acestuia. Si din nou: nu cu siguranta.
„Cand eliminam alimentele care contin gluten, eliminam si alte substante, cum ar fi FODMAP-urile , in special fructanii, care sunt, de asemenea, susceptibili de a provoca fermentatii intestinale si inflamarea tractului digestiv”, noteaza profesorul Christophe Cellier, gastroenterolog. Este inca dificil sa identifici vinovatii . Dar glutenul nu este singura cauza. »
Reduce bolile inflamatorii intestinale?
Nu , cu exceptia bolii celiace. „Numai la pacientii celiaci ingestia de gluten provoaca o reactie inflamatorie, usor de detectat de markerii din sange”, isi aminteste profesorul Cellier. Acest lucru dauneaza peretelui intestinal si distruge vilozitatile: este ceea ce impune evitarea totala a alimentelor care le contin. »
Cand vine vorba de alte boli inflamatorii ale intestinului sau sindromul colonului iritabil, glutenul nu este cauza si nu agraveaza inflamatia . „Pe de alta parte, putem crede ca eliminarea lui face posibila atenuarea simptomelor, in masura in care este prost digerata de unii”, estimeaza Bruno Bonaz. Societatea Americana de Reumatologie recomanda adoptarea unei diete fara gluten in timpul crizelor. Astfel, persoanele care sufera de boli digestive inflamatorii spun ca se simt mai bine fara gluten.
Se amelioreaza tulburarile articulare sau reumatismale?
Da , pentru unii. Din nou, nicio legatura cauza-efect, nici dovezi stiintifice, ci marturii . „Se presupune ca glutenul ar putea creste starea inflamatorie la acesti pacienti prin cresterea permeabilitatii intestinale ”, sugereaza Bruno Bonaz. Dar fara dovezi. »
Are impact asupra diabetului?
Deloc , sau indirect. „Numai in boala celiaca observam o legatura intre gluten si diabetul de tip 1 ”, isi aminteste Christophe Cellier. In ambele cazuri, boli autoimune. » Cat despre efectul pe care o dieta fara gluten il poate avea asupra diabetului de tip 2, acesta depinde mai ales de igiena alimentara adoptata . „Daca este vorba de inlocuirea graului si a derivatelor acestuia cu produse industriale precum painea fara gluten, pizza, biscuiti etc., efectul este destul de nociv deoarece aceste produse sunt adesea imbogatite cu zahar si grasimi, iar fainurile folosite au un indice glicemic ridicat”, noteaza Cedric Menard, dietetician. „Daca, dimpotriva, eliminarea glutenului inseamna a manca mai sanatos prin reducerea ponderii produselor industriale si cresterea ponderii produselor proaspete, natural fara gluten, precum fructele si legumele, carnea, pestele… impactul asupra parametrilor de sanatate poate fi pozitiv ”, adauga Dr Nadine Cerf-Bensussan.
Te ajuta sa slabesti?
Uneori . Totul depinde, din nou, din ce este alcatuita dieta fara gluten. Daca, prin eliminarea alimentelor care il contin, iti reduci consumul de produse industriale, acest lucru poate duce la o reducere a aportului de energie. „Daca, pe de alta parte, nu schimbam felul in care mancam si pur si simplu schimbam produsele cu gluten cu produse fara gluten, efectul ar putea fi, dimpotriva, negativ”, sugereaza Nadine Cerf-Bensussan. „ Glutenul nu te face sa te ingrasi si nici sa slabesti ”, spune Christophe Cellier.
Suntem mai in forma, mai putin obositi?
Pot fi . Dar acest efect este apoi indirect. „Inclinam spre un efect placebo ”, crede profesorul Cellier. Cand iti schimbi alimentatia, cand esti convins ca iti faci bine pentru tine, asta poate genera un anumit dinamism. » In plus, cu cat digestia este mai usoara, cu atat ne simtim mai usori si mai in forma. Deci, cum ramane cu sportivii care pretind ca isi vad rezultatele crescand de zece ori cu o dieta fara gluten? „Un studiu a fost efectuat in Statele Unite pe acest subiect in randul biciclistilor”, noteaza medicul gastroenterolog. Acestia din urma au fost supusi, orbeste, la diete cu si fara gluten. Concluzie: nu exista nicio diferenta de performanta. »
Opinia profesorului Bonaz este mai putin clara: „Este posibil ca prin modificarea permeabilitatii peretelui intestinal, glutenul sa reuseasca sa treaca bariera intestinala si sa se treaca in circulatie in sange. Aceasta ar putea actiona la nivelul barierei cerebrale (hemato-encefal) sau la nivelul nervului vag, si astfel sa genereze oboseala, dureri de cap… Dar acestea sunt doar ipoteze. »
Sunt alergiile reduse?
Nu . Cu exceptia alergiei la grau si a bolii celiace in care ingestia de gluten determina o reactie necorespunzatoare a apararii imunitare a organismului, glutenul nu genereaza reactii alergice. „In acest caz, imbunatatirea descrisa de unii poate fi indirecta”, spune profesorul Bonaz. Cand digeram mai bine, suntem mai putin stresati, ceea ce poate reduce reactiile alergice. Nu trebuie sa excludem relatia dintre creier si tractul digestiv. »
Are dieta fara gluten un impact pozitiv asupra starii de spirit si a abilitatilor cognitive?
Aparent , la unii oameni. Sunt prezentate mai multe ipoteze: efectul placebo, relatiile dintre intestine si creier, compozitia microbiotei. „Un numar tot mai mare de date arata ca pot influenta comportamentul si sensibilitatea la stres”, subliniaza Nadine Cerf-Bensussan. Consumul de gluten ar putea poate modula compozitia florei intestinale. Cu toate acestea, nimic nu a fost demonstrat. »
Ar trebui sa renunte toata lumea la gluten?
Nu chiar. Astazi, multe alimente vin intr-o versiune fara gluten. Unii oameni care nu sunt intoleranti decid sa-l elimine din alimentatie. Buna idee ? Poate ca nu conform Inserm (sursa 1).
Intr-adevar, pentru a recapata confortul digestiv, unele persoane care nu sunt bolnave decid sa scoata glutenul din farfurie. Inserm sfatuieste mai ales sa contactati un medic, dietetician sau alt profesionist din domeniul sanatatii. „Riscam sa ne lipsim de surse interesante de carbohidrati complecsi si in special de fibre, care sunt importante pentru echilibrul nutritional, tranzitul si prevenirea bolilor cronice precum cancerul colorectal sau bolile cardiovasculare”, avertizeaza specialistii.
Exista o sensibilitate la gluten non-celiaca care se manifesta prin simptome digestive si extra-digestive care apar dupa ingerarea acestuia si dispar la eliminarea acestuia. Dar „ nu exista niciun criteriu obiectiv care sa permita stabilirea unui diagnostic ”, isi aminteste profesorul Cellier.
Spre deosebire de boala celiaca si alergia la grau, aceasta sensibilitate nu este grava. „Excluderea glutenului imbunatateste disconfortul resimtit, dar este posibil ca acesti oameni sa il consume fara consecinte asupra sanatatii lor”, noteaza Bruno Bonaz.
Daca nu exista, deocamdata, o explicatie stiintifica, au fost inaintate mai multe ipoteze, precum legaturile dintre creier si intestine sau microbiota . Problema poate sa nu se limiteze la gluten. „Unii specialisti vorbesc mai mult de o sensibilitate la grau”, noteaza Bruno Bonaz. Este, de fapt, important sa se tina cont de celelalte componente ale alimentelor incriminate in simptomele experimentate (FODMAP). »
